什么是免赔额,赔付比例是什么

  • 2018/9/29 15:45:21

导读:保险公司能赔多少钱并不是说保险金额是多少就赔多少,而是看你实际花费多少。而且不少保险公司的这类产品都是设有免赔额和赔付比例的,免赔额的高低直接影响到被保人最终获得的理赔金额。

保险公司能赔多少钱并不是说保险金额是多少就赔多少,而是看你实际花费多少。而且不少保险公司的这类产品都是设有免赔额和赔付比例的,免赔额的高低直接影响到被保人最终获得的理赔金额。下面为大家推荐《什么是免赔额,赔付比例是什么》,欢迎阅读。

什么是免赔额,赔付比例是什么

说到保险,很多人的第一反应都是:骗人的。之所以会觉得保险是“骗人的”,是因为保险条约中存在一些陷阱。正是因为不清楚这些陷阱,很多投保人在索赔时常常与保险公司发生纠纷。

先来跟大家讲一个小案例:

去年,小王经亲戚介绍在网上买了一份“保险101,保额100万,免赔额1万、100%比例给付保险金”的商业医疗保险。

不久后,小王因为乱吃东西导致急性肠胃炎,住院花费了2.6万元,其中2.6万是社保用药,1000自费,社保报销了70%。

可是小王去找保险公司报销的时候却被拒绝了,原因是医疗费用低于一万免赔额。

明明花了两万多,怎么就低于一万的免赔额了呢?给大家算一算这笔账!

由于社保报销70%,小王还需要自付:25000-(25000x70%)=7500社保用药加上1000的自费用药,一共花费8500元,低于1万的免赔额,所以无法获得理赔。

很多人替小王感到不值,但是没办法啊,保险条约白纸黑字写得很清楚一万元的免赔额啊,今天就来跟大家好好扒一扒免赔额的前世今生。

什么是免赔额,赔付比例是什么

什么是免赔额?

免赔额是指保险人和被保人事先约定,损失额在规定数额内,被保人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。

为什么会有免赔额?

因为免赔额有效的替保险公司消除了很多小额索赔,减少理赔费用损失,降低经营成本,同时也可以降低投保人的保费,可以说是双方都有益。

赔付比例是什么?

很多人觉得又是赔付比例又是免赔额的,那最终索赔能拿多少赔偿金呢?

赔付比例与免赔额紧密相关,一般先扣除免赔额后乘以赔付比例的。

比如说刚刚的小王实际花费不是8500而是1.5万,那么小王的赔付金额就是(15000-10000)x100%=5000,,如果这款产品的赔付比例是70%,那么小王的实际花费就是(15000-10000)x70%=3500。

免赔额都有哪几种?

免赔额分为两种:相对免赔额和绝对免赔额

● 绝对免赔额:是指免赔额内的损失均由被保险人自己负责,保险人只负责超过免赔额之上且在赔偿限额之内的赔偿金额。

● 相对免赔额:是指损失超过免赔额时,保险公司承担保额以内的全部损失,超过的不予承担。

简单点说吧,在绝对免赔额200元的情况下,实际费用花费是150元,那么保险公司不承担费用。 假设花费是300元,保险公司承担全部300-200=100元费用。

那么在相对免赔额200元的情况下,实际费用花费是150元,那么保险公司同样不承担费用。假设花费是300元,保险公司承担全部300元费用。

而现在市面上的百万医疗险基本全是“绝对免赔额”,也就是只赔付超过免赔额的那一部分钱。

总结

保险公司能赔多少钱并不是说保险金额是多少就赔多少,而是看你实际花费多少。而且不少保险公司的这类产品都是设有免赔额和赔付比例的,免赔额的高低直接影响到被保人最终获得的理赔金额。

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